1. Jinekomasti Nedir?
Jinekomasti erkeklerin meme dokusunun büyümesidir. Estetik olarak erkeklere rahatsızlık verir. Bu tablo genellikle erkeğin hormonal değişikliklere maruz kaldığı bebeklik, ergenlik veya yaşlanma dönemlerinde oluşabilir.
2. Jinekomasti nedenleri nelerdir?
Jinekomasti, birçok hormonal değişiklikten kaynaklanabilen veya nedeni belirlenemeyen, hastanın bedensel sağlığına zarar vermeyen ancak estetik olarak rahatsızlık veren bir tablodur. Hormonal değişiklikler, erkekteki östrojen miktarının artmasına veya testesteron miktarının düşmesi, jinekomastiye neden olabilir. Bazen bu durum, meme kanseri, karaciğer hastalıkları, akciğer kanseri, testis kanseri, böbrek üstü bezlerinde veya hipofiz bezi tümörlerinde, ilaç kullanımı, doğum anomalileri, tiroid hastalıkları ve travma gibi nedenlerle de ortaya çıkabilir. Yine de vakaların çoğunluğunun nedeni bilinmemektedir.
3. Jinekomasti hakkındaki istatistikler;
• Jinekomasti vakalarının çoğunluğu ergenlik çağında oluşur. Tablo ergenlik çağında başlar ve kesintisiz, birkaç yıl süreyle, meme büyümeye devam eder. 14 yaşındaki erkek çocuklarının %65’ inde jinekomasti vardır.
• Jinekomasti, anneden geçen hormonlar nedeniyle yeni doğan bebekte de görünebilir.
• Ergenlik çağında jinekomastisi olan erkeklerin % 90’ında, tedavi gerektirmeden meme dokusunda kendiliğinden küçülme olur. Bu nedenle ergenlikte başlayan Jinekomastinin, en az iki yıl süreyle, kendi kendine geçmesini beklemek gerekir.
4. Jinekomastinin Belirtileri Nelerdir?
Jinekomasti erkekte meme dokusunun istenmeyen görüntü verecek şekilde büyümesidir. Jinekomastinin sınıflaması, tıp dünyasında farklı şekillerde yapılmıştır. Bu sınıflamalardan birisi aşağıdadır;
1nci derece jinekomasti – göğüste çok az miktarda bir büyüme vardır, deri fazlası yoktur.
2nci derece jinekomasti – göğüste orta derecede bir büyüme vardır, deri fazlası olabilir veya olmayabilir.
3nci derece jinekomasti – göğüste olağan üstü bir büyüme vardır ve deri fazlası vardır.
Jinekomasti belirtileri diğer hastalıklarla da ilişkili olabilir. Sağlıklı ve kesin bir teşhis için mutlaka doktorunuza danışınız.
5. Jinekomasti nasıl teşhis edilir?
Hastanın hikâyesi alındıktan ve fiziksel muyenesi yapıldıktan sonra, kesin teşhis safhası aşağıdaki prosedürleri içerebilir;
• Kan testleri(karaciğer ve hormon tetkikleri)
• İdrar testleri
• Endokrinoloji uzmanı muayenesi (Endokrinoloji uzmanı, hormonların fonksiyonları ve organlara yaptıkları etkiler konusunda uzmanlaşmış kişidir.)
• Mammografi
6. Jinekomastinin tedavisinde kullanılan yöntemler nelerdir?
Ameliyat Tekniği Hakkında:
Jinekomasti sorununu çözmek için, jinekomastin özelliğine ve derecesine göre birden fazla teknik kullanılmaktadır. Bu teknikler bazen kombine edilir. Bu tekniklerden hangisinin ve ya hangilerinin kullanılacağına, muayene bulguları sonucu hekim karar verir.
• Liposuction
Liposuction meme dokusunun daha çok yağdan oluştuğu, birinci veya ikinci derece jinekomastilerde uygulanır.
• Endoskopik Teknik
Yağ dokusu ile beraber, memenin kendi dokusundan da çıkarmak gerekirse, liposuction endoskopik teknik ile kombine edilerek yara izi ve diğer riskler daha düşük seviyeye çekilir.(Endoskopik teknik, halk arasında kapalı ameliyat olarak bilenen ve ışıklı kameralarla 1 cm.lik kesilerden girilerek uygulanan bir tekniktir.) Jinekomastide bu teknik, memenin dokusundan, doku çıkararak memeyi küçültmek gerektiğinde kullanılır. Bu teknik büyük kesiler yapmadan doku çıkarmaya izin verir. En büyük avantajı da ameliyat izlerinin 1 cm boyunda olmasıdır. Ancak hedeflenen estetik görünüme ulaşmak için sadece meme dokusu çıkarmanın yetmediği, deri fazlalığının da çıkarılması gerektiği durumlarda açık ameliyat tekniği kullanılır.
• Açık ameliyat;
Üçüncü evredeki jinekomastilerde cilt daha çok esnemiş olacağından ve kendi kendine toparlanması daha düşük ihtimal olacağından, diğer prosedürlere ek olarak fazla derinin de çıkarılması gerekebilir. Bu durumda açık teknik kullanılır. Cerrah, deri çıkarılıp çıkarılmayacağına, derinin elastikiyetini değerlendirip karar verir. Bu durumda çıkarılacak deri fazlalığının derecesine göre iz kalabilir.
7. Jinekomasti tedavisine nasıl karar verilir?
Jinekomastinin tedavisinin nasıl yapılacağına cerrah aşağıdaki değerlendirmeleri yaparak karar verir;
• Yaş, genel sağlık durumu ve medikal öykü
• Jinekomastinin derecesi
• Görüntünün düzelmesi ile ilgili hastanın beklentileri
• Hastanın istekleri veya tercihleri
Ameliyat, estetik olmayan görünüm veren fazla dokunun çıkarılması için bir seçenek olabilir. Ancak eğer jinekomasti belirtileri ilk defa ergenlik çağında başladıysa, kendi kendine geçmesini beklemek, iki yıl sonra geçmediği durumda da ameliyatı düşünmek uygundur. Hastanın jinekomasti ameliyatı için uygun aday olup olmadığına karar verme sürecinde cerrah yönlendirici olacaktır.
